Audit in health and health economics: analysis of a case study
v. 8, n. 2 (2019): (ABR./JUN. 2019)
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Quadro 1. Quantidade (e percentual) de processos administrativos com notificação de irregularidade/inconformidade nas Autorizações de Internações Hospitalares de OPM, cirurgias múltiplas e sequenciais pagas, realizados pela SES/RS, segundo estágio de audi (Portuguese)
Quadro 2. População por Região de Saúde, número de processos administrativos com ordem de recolhimento (OR), número de instituições auditadas com OR, valor total dos processos administrativos com OR de AIH’s de OPM, cirurgias múltiplas e sequenciais pagas (Portuguese)
Figura 1. Valor financeiro solicitado para devolução ao Fundo Estadual de Saúde/SES/RS, por ano de pagamento, das auditorias de Órteses, Próteses e Materiais Especiais, cirurgias múltiplas e sequenciais, Rio Grande do Sul, março de 2013 a janeiro de 2017 (Portuguese)
Figura 2. Distribuição de Leitos (internação e complementares) SUS no Estado do Rio Grande do Sul, por Região de Saúde, competência março de 2017 (Portuguese)
Figura 3. Distribuição do número de processos administrativos com ordem de recolhimento de Autorização de Internações Hospitalares de OPM e CMS pagas, por Região de Saúde, Rio Grande do Sul, março de 2013 a janeiro de 2017 (Portuguese)

Keywords

Medical audit. Health economics. Health management. Health's Judicialization. Unified Health System.

DOI:

https://doi.org/10.17566/ciads.v8i2.503

How to Cite

1.
Audit in health and health economics: analysis of a case study. Cad. Ibero Am. Direito Sanit. [Internet]. 2019 Jul. 24 [cited 2025 Apr. 30];8(2):44-63. Available from: https://www.cadernos.prodisa.fiocruz.br/index.php/cadernos/article/view/503

Abstract

Objective: To analyze the results of the health audit in the area of orthoses, prostheses and special materials (OPM), multiple and sequential surgeries (CMS), performed by the State Health Department of Rio Grande do Sul, Brazil (SES/RS). Methodology: Descriptive quantitative study, based on secondary data from SES/RS, in the area of OPM and CMS, referring to the period of post-payment audit practice, from March 2013 to January 2017, using the case study approach. Results: 1,004 completed observations were analyzed for the period; the number of administrative processes requiring a return of financial resources did not have a tendency in the analyzed historical series, a result influenced by the presence of administrative processes that were not conclusive, especially from 2014, on the execution of the audit or even the judicialisation of the subject audited institutions. As for the financial value requested for the return of the analyzed processes, it was higher in 2014, decreasing in 2015 and decreasing considerably in the years 2016 and 2017. Considering the 30 health regions of the state of Rio Grande do Sul, Brasil, three hospitals were highlighted, the first with 43 administrative processes requesting the return of financial resources; the second with 30; and the third with 28. Conclusion: health actions in this area can be qualified through special attention to the regions of health and hospital institutions that repeat more and have large financial volumes glossed.

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