Auditoria em saúde e economia da saúde: análise de um estudo de caso

Autores

  • André Luis Alves de Quevedo Secretaria Estadual de Saúde do Rio Grande do Sul, Assessoria Técnica e de Planejamento (ASSTEPLAN/SES/RS) Autor
  • Rodrigo Mendes Leal Banco Nacional de Desenvolvimento Econômico e Social (BNDES) Autor

DOI:

https://doi.org/10.17566/ciads.v8i2.503

Palavras-chave:

Auditoria médica. Economia da saúde. Gestão em saúde. Judicialização da saúde. Sistema único de saúde.

Resumo

Objetivo: analisar os resultados da auditoria em saúde na área de órteses, próteses e materiais especiais (OPM) e cirurgias múltiplas e sequenciais (CMS), realizada pela Secretaria Estadual de Saúde do Rio Grande do Sul (SES/RS). Metodologia: estudo quantitativo descritivo, baseado em dados secundários da SES/RS, na área de OPM e CMS, referente ao período da prática de auditoria de pós-pagamento, de março de 2013 a janeiro de 2017, utilizando a abordagem estudo de caso. Resultados: foram analisadas 1.004 observações concluídas para o período; o número de processos administrativos com solicitação de devolução de recursos financeiros não teve uma tendência na série histórica analisada, resultado influenciado pela presença de processos administrativos não conclusos, em especial a partir de 2014, relativos à execução da auditoria ou até mesmo a judicialização do assunto pelas instituições auditadas. Quanto ao valor financeiro solicitado para devolução dos processos analisados, foi maior em 2014, decrescendo em 2015 e diminuiu consideravelmente nos anos 2016 e 2017. Considerando as 30 regiões de saúde do estado do Rio Grande do Sul, três instituições hospitalares tiveram destaque, a primeira com 43 processos administrativos com solicitação de devolução de recursos financeiros; a segunda com 30; e a terceira com 28. Conclusão: as ações em saúde, nessa área, podem ser qualificadas por meio de atenção especial para as regiões de saúde e instituições hospitalares que mais reincidem e tem grandes volumes financeiros glosados.

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Biografia do Autor

  • André Luis Alves de Quevedo, Secretaria Estadual de Saúde do Rio Grande do Sul, Assessoria Técnica e de Planejamento (ASSTEPLAN/SES/RS)
    Especialista em Saúde - Enfermeiro, na Secretaria Estadual de Saúde do Rio Grande do Sul, lotado na Assessoria Técnica e de Planejamento (ASSTEPLAN). Possui graduação em Enfermagem pela Universidade Federal de Pelotas (2010), Residência em Atenção Básica em Saúde Coletiva - Enfermagem - pelo Programa de Residência Integrada em Saúde, da Escola de Saúde Pública do Rio Grande do Sul (ESP/RS) (2013), Especialização em Avaliação em Saúde pela Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca (ENSP/Fiocruz-RJ) (2015), Especialização em Avaliação de Tecnologias em Saúde pelo Instituto de Avaliação de Tecnologias (IATS/UFRGS) (2015), Especialista em Economia da Saúde pelo Instituto de Patologia Tropical e Saúde Pública da Universidade Federal de Goiás (UFG) (2018), Mestrado em Epidemiologia pelo Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia, Faculdade de Medicina, da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (PPG Epidemiologia/UFRGS) (2015). Atualmente Graduando em Ciências Jurídicas e Sociais (UFRGS). Tem experiência na área de Saúde Coletiva, atuando principalmente nos seguintes temas: Sistema Único de Saúde (SUS), políticas públicas de saúde, epidemiologia e avaliação em saúde.
  • Rodrigo Mendes Leal, Banco Nacional de Desenvolvimento Econômico e Social (BNDES)
    Doutor em Políticas Públicas, Estratégias e Desenvolvimento (PPED) do Instituto de Economia da UFRJ. Gerente na Área Social do BNDES. Membro da ABRES (Associação Brasileira de Economia da Saúde). Economista e Mestre em Ciências Econômicas (UERJ). Especialista em Políticas Públicas e Gestão Governamental (ENAP-Ministério do Planejamento). Atuou como especialista de nível superior na SEAE do Ministério da Fazenda, na ANS e no IBGE. Experiência em atividades de Economia e de Políticas Públicas, especialmente nas áreas de Regulação, Defesa da Concorrência, Financiamento e Análise de Projetos. Experiência em docência (UERJ e UNIRIO). Prêmios: Economia (FEBRABAN), Saúde Coletiva (IESC-UFRJ) e Saúde Suplementar (IESS). Temas de pesquisa: avaliação de políticas públicas, economia da saúde, setor bancário e gestão pública.

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Publicado

24-07-2019

Edição

Seção

ARTIGOS

Como Citar

1.
Auditoria em saúde e economia da saúde: análise de um estudo de caso. Cad. Ibero Am. Direito Sanit. [Internet]. 24º de julho de 2019 [citado 29º de março de 2024];8(2):44-63. Disponível em: https://www.cadernos.prodisa.fiocruz.br/index.php/cadernos/article/view/503