Reflexões sobre o caráter ambivalente da judicialização na saúde: Desafio para garantia da integralidade e equidade no SUS
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Palavras-chave

Ações Judiciais
Judicialização
Sistema Único de Saúde
Integralidade em Saúde
Equidade

Como Citar

1.
Reflexões sobre o caráter ambivalente da judicialização na saúde: Desafio para garantia da integralidade e equidade no SUS. Cad. Ibero Am. Direito Sanit. [Internet]. 30º de setembro de 2024 [citado 10º de outubro de 2024];13(3):42-6. Disponível em: https://www.cadernos.prodisa.fiocruz.br/index.php/cadernos/article/view/1257

Resumo

No Brasil, o direito à saúde passou a ser universal e integral conforme previsão constitucional. No entanto, a via judicial passou a ser utilizada para garantia do acesso a tratamentos de saúde frente à necessidade da população, sem o emprego de muito rigor técnico. Objetivo: revisar a literatura sobre os pontos positivos e negativos encontrados na judicialização da saúde. Metodologia: realizou-se um levantamento na Base de Dados da Biblioteca Virtual em Saúde, com estudos entre 2010 e 2021. Foram encontrados 59 artigos, aplicando os critérios de inclusão para esse estudo, selecionamos 39 para análise. Após aprofundada leitura dos artigos, foram eleitos os temas organizados nas seguintes categorias: medicamentos e tratamentos padronizados pelo Sistema Único de Saúde; medicamentos e tratamentos não padronizados pelo Sistema Único de Saúde; e interferência das indústrias farmacêuticas e diálogos interinstitucionais. Resultados: A maioria dos artigos identificaram pontos positivos e negativos da judicialização da saúde ou mencionaram a existência da contradição que versa esse assunto. Os estudos apontaram que parte da judicialização decorre de falhas da própria gestão. Percebe-se, assim, um conflito presente na dicotomia entre o garantido e a estruturação e capacidade do sistema para a sua realização. Conclusão: Os entes envolvidos na judicialização da saúde devem dialogar entre si, no intuito de compreender o fenômeno e enfrentar os desafios. É necessário reconhecer as demandas judiciais como fonte provocadora para a melhoria da gestão do direito à saúde efetivamente Sistema Único de Saúde, visando sempre ao melhor atendimento aos usuários, promovendo assim a equidade com eficiência no gasto de dinheiro público.

Submissão: 28/03/24| Revisão: 30/08/24| Aprovação: 30/08/24

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Referências

CONASS. Conselho Nacional de Secretários Estaduais de Saúde. Informações para a gestão estadual do SUS 2023 – 2026. 2023. [Internet] CONASS [citado em Jan. 2023]. Disponível em: https://www.conass.org.br/guiainformacao/

Oliveira MRM et al. Judicialização da saúde: para onde caminham as produções científicas? Revista Saúde debate [Internet]. 2015 [citado em 26 jan. 2023]; 39(105):525-535. Disponível em: https://www.scielo.br/j/sdeb/a/MXQmGQRJDVhFXrtDgj3sFwd/

Asensi F. Judicialização ou juridicização? As instituições jurídicas e suas estratégias na saúde. Physis: Revista de Saúde Coletiva [Internet]. 2010 [citado em 26 ago. 2021]; 20(1):33-55. Disponível em https://www.scielo.br/j/physis/a/kbWKmMKq4PjmT7gx3LRr4Yr/abstract/?lang=pt doi: 10.1590/S0103-73312010000100004

Brasil. Constituição (1988). Constituição da República Federativa do Brasil. Brasília: Presidência da República, 2016 [citado em 26 ago. 2021]. Disponível em: https://www2.senado.leg.br/bdsf/bitstream/handle/id/518231/CF88_Livro_EC91_2016.pdf

Dresch RL. Judicializaço da saúde no Brasil: regulação, avanços e perspectivas. Belo Horizonte: Comitê Executivo Estadual da Saúde de Minas Gerais [citado em 26 ago. 2021]. 4 p. Disponível em https://www.tjmt.jus.br/INTRANET.ARQ/CMS/GrupoPaginas/126/1127/JUDICIALIZA%C3%87%C3%83O-DA-SA%C3%9ADE-NO-BRASIL-REGULA%C3%87%C3%83O-AVAN%C3%87OS-E-PERSPECTIVAS.pdf

Silva AB, Schulman G. (Des)Judicialização da saúde: mediação e diálogos interinstitucionais. Rev. Bioét., Brasília [Internet]. 2017 [citado em 23 dez. 2020]; 25(2):290-300. Disponível em http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-80422017000200290&lng=en&nrm=iso doi: 10.1590/1983-80422017252189

Paim LFNA, Batt CR, Saccani G, Guerreiro ICK. Qual é o custo da prescrição pelo nome de marca na Judicialização do acesso aos medicamentos? Cad. saúde colet. [Internet]. 2017 [citado em 23 dez. 2020]; 25(2): 201-209. Disponível em http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-462X2017000200201&lng=en&nrm=iso doi: 0.1590/1414-462X201700020022

Souza Kao, Souza Lepf, Lisboa ES. Ações judiciais e incorporação de medicamentos ao SUS: a atuação da Conitec. Saúde em Debate [Internet]. 2018 [citado em 18 dez. 2020]; 42(119): 837-848. Disponível em https://doi.org/10.1590/0103-1104201811904 doi: 10.1590/0103-1104201811904

Brasil. Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Direito à Saúde/Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Brasília: CONASS; 2015 [citado em 17 dez. 2020]. 113 p. Disponível em: https://www.conass.org.br/biblioteca/pdf/DIREITO-A-SAUDE.pdf

Machado MA de Á, Acurcio F de A, Brandão CMR, Faleiros DR, Guerra Jr AA, Cherchiglia ML, et al. Judicialização do acesso a medicamentos no Estado de Minas Gerais, Brasil. Rev. Saúde Pública [Internet]. 2011 [citado em 11 jan. 2021];45(3): 590.598. Disponível em http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102011000300018&lng=en&nrm=iso doi: 10.1590/S0034-89102011005000015

De Carli P, Naundorf B. A aplicação do princípio da solidariedade na Judicialização da saúde a partir dos princípios do sus, da fixação de entendimento pelo STF e da trajetória do Rio Grande do Sul. Cadernos Ibero-Americanos de Direito Sanitário [Internet]. 2019 [citado em 28 mar. 2021];8(3): 112-130. Disponível em: https://www.cadernos.prodisa.fiocruz.br/index.php/cadernos/article/view/549

Lima TCS, Mioto RCT. Procedimentos metodológicos na construção do conhecimento científico: a pesquisa bibliográfica. Rev. Katál [Internet]. 2007 [citado em 28 mar. 2021]; 10(esp.):37-45. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rk/a/HSF5Ns7dkTNjQVpRyvhc8RR/?lang=pt doi: 10.1590/S1414-49802007000300004

Brasil. Ministério da Saúde. Biblioteca Virtual em Saúde. Brasília: Ed. Ministério da Saúde; 2008 [citado em 28 mar. 2021] Disponível em: https://brasil.bvs.br/sobre-a-bvs/

Pandolfo M, Delduque MC, Amaral RG. Aspectos jurídicos e sanitários condicionantes para o uso da via judicial no acesso aos medicamentos no Brasil. Rev. Salud Pública [Internet]. 2010 [citado em 6 mar. 2023]; 14(2): 340-349. Disponível em https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/42006?locale=es

Borges DCL, Uga MAD. Conflitos e impasses da Judicialização na obtenção de medicamentos: as decisões de 1ª instância nas ações individuais contra o Estado do Rio de Janeiro, Brasil, em 2005. Cad. Saúde Pública [Internet]. 2010 [citado em 11 jan. 2021];26(1):59-69. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2010000100007

Sant’Anna JMB,et al. Essencialidade e assistência farmacêutica: considerações sobre o acesso a medicamentos mediante ações judiciais no Brasil. Rev Panam Salud Pública [Internet]. 2011 [citado em 26 dez. 2020]; 29(2):138–44. Disponível em https://iris.paho.org/handle/10665.2/9561

Santos J, Bliacheriene AC, Ueta J. A via judicial para o acesso aos medicamentos e o equilíbrio entre as necessidades e desejos dos usuários do Sistema de Saúde e da indústria. BIS, Bol. Inst. Saúde [Internet]. 2011 [citado em 21 dez. 2020]; 13(1): 66-75. Disponível em: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/01/1047604/v13n1-66-75.pdf

Campos Neto OE, et al. Médicos, advogados e indústria farmacêutica na Judicialização da saúde em Minas Gerais, Brasil. Rev. saúde pública [Internet]. 2012 [citado em 26 dez. 2020]; 46(5): 784-790. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rsp/a/66MXhZ5GyBFwWYGLNKkX55P/abstract/?lang=pt

Boing A et al. A Judicialização do acesso aos medicamentos em Santa Catarina: um desafio para gestão do sistema de saúde. Rev. Direito Sanitário [Internet]. 2013 [citado em 28 mar. 2021]; 14(1):82-97. Disponível em: https://www.revistas.usp.br/rdisan/article/view/56625

Barreto JL et al. Perfil das demandas judiciais por medicamentos em municípios do estado da Bahia. Revista Baiana de Saúde Pública [Internet]. 2013 [citado em 6 jan. 2021]; 37(3): 536-552. Disponível em https://rbsp.sesab.ba.gov.br/index.php/rbsp/article/view/574/pdf_425

Leitão LCA et al. Judicialização da saúde na garantia do acesso ao medicamento. Revista de Salud Pública [Internet]. 2014 [citado em 14 dev. 2021]; 16(3):360. Disponível em: http://dx.doi.org/10.15446/rsap.v16n3.33795

Gomes FFC et al. Acesso aos procedimentos de média e alta complexidade no Sistema Único de Saúde: uma questão de Judicialização. Cadernos de Saúde Pública [Internet]. 2014 [citado em 6 jan. 2021]; 30(1): 31-43. Disponível em: https://www.scielo.br/j/csp/a/W6S5fQNtwvvXRmM4mPLSknm/?lang=pt

Oliveira RG, Souza AIS. O perfil das demandas judiciais por direito à saúde pública do município de Leopoldina-MG. Gerais. Esc. Saúde Pública Minas Gerais [Internet]. 2014 [citado em 6 jan. 2021]; 2(2): 35-45. Disponível em: http://revistageraissaude.mg.gov.br/index.php/gerais41/article/view/300

Lima J, Kolling AF. Insulinas Análogas: responsabilidade do SUS e a Judicialização. Cadernos Ibero-Americanos de Direito Sanitário [Internet]. 2015 [citado em 20 jul. 2021]; 4(4):29-43. Disponível em: https://www.cadernos.prodisa.fiocruz.br/index.php/cadernos/article/view/211

Honorato S. Judicialização da Política de Assistência Farmacêutica: Discussão sobre as Causas de Pedir no Distrito Federal. Cadernos Ibero-Americanos de Direito Sanitário. [Internet]. 2015; 4(3): 116-127. Disponível em: https://www.cadernos.prodisa.fiocruz.br/index.php/cadernos/article/view/208

Balestra Neto O. A jurisprudência dos tribunais superiores e o direito à saúde – Evolução rumo à racionalidade. Rev. Direito Sanitário [Internet]. 2015 [citado em 21 dez. 2020]; 16(1):87-111. Disponível em: https://www.revistas.usp.br/rdisan/article/view/100025

Asensi F et al. Judicialização, direito à saúde e prevenção. RECIIS [Internet]. 2015 [citado em 20 jul. 2021]; 9(1): 1-10. Disponível em: https://www.reciis.icict.fiocruz.br/index.php/reciis/article/view/935

Costa PHS. Doenças neuromusculares raras: um retrato da Judicialização no Tribunal Regional Federal da 1ª região. Cadernos Ibero-Americanos de Direito Sanitário [Internet] 2016 [citado em 20 jul. 2021]; 5(1):6-20. Disponível em: https://www.cadernos.prodisa.fiocruz.br/index.php/cadernos/article/view/229

Catanheide ID et al. Características da Judicialização do acesso a medicamentos no Brasil: uma revisão sistemática. Physis: Revista de Saúde Coletiva [Internet]. 2016 [citado em 28 mai. 2021]; 26(4):1335-1356. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0103-73312016000400014

Asensi F, Pinheiro R. Judicialização da saúde e diálogo institucional: a experiência de Lages (SC). Rev. Direito Sanitário [Internet]. 2016 [citado em 21 dez. 2020]; 17(2):48-65. Disponível em: https://www.revistas.usp.br/rdisan/article/view/122306

Verbicaro LP, Santos, ACV. A necessidade de parâmetros para a efetivação do direito à saúde: a Judicialização do acesso ao hormônio do crescimento no estado do Pará. Rev. Dir. San. [Internet]. 2017 [citado em 21 dez. 2020] 17(3): 185-211. Disponível em: https://www.revistas.usp.br/rdisan/article/view/127784

Silva HP, Pimenta KKP. A atuação de advogados e organizações não governamentais na Judicialização da saúde pública no Brasil: a quem será que se destina? Revista Cadernos Ibero-Americanos de Direito Sanitário [Internet]. 2017 [citado em 28 jan. 2021]; 6(1):9-29. Disponível em: https://www.cadernos.prodisa.fiocruz.br/index.php/cadernos/article/view/323

Toma TS et al. Estratégias para lidar com as ações judiciais de medicamentos no estado de São Paulo. Revista Cadernos Ibero-Americanos de Direito Sanitário [Internet]. 2017 [citado em 21 dez. 2020]; 6(1):35-54. Disponível em: https://www.cadernos.prodisa.fiocruz.br/index.php/cadernos/article/view/359

Cordeiro MF. Judicialização da Saúde: argumentos utilizados nas ações judiciais em desfavor do Sistema Único de Saúde, no Tribunal de Justiça do Distrito Federal e dos Territórios, pelos atores processuais. Cadernos Ibero-Americanos de Direito Sanitário. [Internet]. 2018 [citado em 28 mai. 2021]; 7(2):11-28. Disponível em: https://www.cadernos.prodisa.fiocruz.br/index.php/cadernos/article/view/477

Santos ECB et al. Judicialização da saúde: acesso ao tratamento de usuários com diabetes mellitus. Texto & Contexto – Enfermagem [Internet]. 2018 [citado em 28 mai. 2021]; 27(1):1-7. Disponível em: https://www.scielo.br/j/tce/a/3M4MJ3JVKWn8bq3kHDqxf8w/?lang=pt

Campos Neto OH, Gonçalves L, Andrade EIG. A Judicialização da Saúde na percepção de médicos prescritores. Interface - Comunicação, Saúde, Educação [Internet]. 2018 [citado em 21 dez. 2020]; 22(64): 165-176. Disponível em: https://www.scielo.br/j/icse/a/TvhmYHxb6MBmtPFmBSR8sVh/?lang=pt

Stédile LO. Há saída para a Judicialização da assistência farmacêutica no Sistema Único de Saúde. Cadernos Ibero-Americanos de Direito Sanitário [Internet]. 2019 [citado em 21 jul. 2021]; 8(4): 78-102. Disponível em: http://dx.doi.org/10.17566/ciads.v8i4.533

Nardi MRC et al. O Supremo Tribunal Federal e os bloqueios judiciais nas ações de saúde: perspectiva crítica e a necessidade de organização do sistema. Cadernos Ibero-Americanos de Direito Sanitário [Internet]. 2019 [citado em 21 dez. 2020]; 8(4): 103-118. Disponível em: https://www.cadernos.prodisa.fiocruz.br/index.php/cadernos/article/view/568

Batistella PMF et al. Judicialização na saúde em município de grande porte. REME Rev. Min. Enfermagem [Internet]. 2019 [citado em 28 jan. 2021]; 23(1244);1-7. Disponível em http://www.revenf.bvs.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-27622019000100286&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt doi: 10.5935/1415-2762.20190092

Simone ALM, Melo DO. Impacto econômico das ações judiciais para o fornecimento de medicamentos no Estado de São Paulo. Cadernos Ibero-Americanos de Direito Sanitário [Internet]. 2019 [citado em 21 jul. 2021]; 8(3): 60-69. Disponível em http://dx.doi.org/10.17566/ciads.v8i3.565

Paixão AlS. Reflexões sobre a Judicialização do direito à saúde suas implicações no SUS. Ciênc. saúde coletiva [Internet]. 2019 [citado em 15 dez. 2020]; 24(6) :2167-2172. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232019000602167&lng=en&nrm=iso doi: 10.1590/1413-81232018246.08212019

Infopédia. Dicionários Porto Editora. Porto: Porto Editora; 2024 [citado em 26 mar. 2023] Disponível em: https://www.infopedia.pt/dicionarios/termos-medicos/antineopl%C3%A1sico

Santos VCC. Avaliação económica de tecnologias em saúde e limite de custo-efetividade. [Internet]. 2024 [citado em set. 2012]. Disponível em: https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/artigos_publicacoes/ave-limitece_vaniacristinacanutosantos.pdf

Chrispim PP, Kato BP, Burgone NP, da Sílva GM, Pittione RB. Construindo um observatório nacional da Judicialização da política pública de saúde a partir dos municípios brasileiros: desenho de estudo. Revista Cadernos Ibero-Americanos de Direito Sanitário [Internet]. 2018 [citado em 21 dez. 2020]; 7(1):281-309. Disponível em: https://www.cadernos.prodisa.fiocruz.br/index.php/cadernos/article/view/476

Araújo IC de S, Machado FR de S. (2020). A Judicialização da saúde em Manaus: análise das demandas judiciais entre 2013 e 2017. Saúde E Sociedade, 29(1):1-13. https://doi.org/10.1590/S0104-12902020190256

Oliveira, Yonara Monique da Costa. Análise das demandas judiciais por medicamentos no estado do Rio Grande do Norte. 2020. 110f. Tese (Doutorado em Saúde Coletiva) - Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, 2020.

Freitas BC de, Fonseca EP da, Queluz D de P. A. Judicialização da saúde nos sistemas público e privado de saúde: uma revisão sistemática. Interface - (Botucatu) [Internet]. 2020; 24:e190345. Disponível em: https://doi.org/10.1590/Interface.190345

Oliveira YM da C, Braga BSF, Farias AD, Vasconcelos CM de, Ferreira MAF. Judicialização no acesso a medicamentos: análise das demandas judiciais no Estado do Rio Grande do Norte, Brasil. Cad Saúde Pública [Internet]. 2021; 37(1):e00174619. Disponível entra: https://doi.org/10.1590/0102-311X00174619

Coelho TL, Lopes L de MN, Campos Neto OH, Figueiredo TP de, Andrade EIG. A propriedade intelectual na Judicialização da assistência farmacêutica: uma demanda estrutural em defesa do Sistema Único de Saúde. Saude Soc. [Internet]. 2021;30(1):1-14. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0104-12902021190781

Vasconcelos NP de. Entre justiça e gestão: colaboração interinstitucional na Judicialização da saúde. Rev Adm Pública [Internet]. 2021;55(4):923–49. Available from: https://doi.org/10.1590/0034-761220200121

Andrade MC. Políticas públicas nas Constituição Federal de 1988: avanços e desafios. CSOnline - Revista Eletrônica de Ciências Sociais [Internet]. 2019 [citado em 26 mar. 2023] (29):302-319. Disponível em: https://periodicos.ufjf.br/index.php/csonline/article/view/17574

Infopédia. Dicionários Porto Editora. Porto: Porto Editora; 2024 [citado em 26 mar. 2023] Disponível em: https://www.infopedia.pt/dicionarios/termos-medicos/antineopl%C3%A1sico

Brasil. Supremo Tribunal Federal. Decisão proferida pelo pelo Min. Dias Toffoli. SL1019/DF-Distrito Federal. Julgamento: 24/06/2019. Disponível em: https://jurisprudencia.stf.jus.br/pages/search?classeNumeroIncidente=%22SL%201019%22&base=acordaos&sinonimo=true&plural=true&page=1&pageSize=10&sort=_score&sortBy=desc&isAdvanced=true [Acesso em: 27 mai 2024].

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