Palabras clave
Poblaciones vulnerables
Grupos de población
Determinantes sociales de la salud
Equidad en salud
DOI:
https://doi.org/10.17566/ciads.v13i1.1205Cómo citar
Resumen
Objetivo: analizar desde un punto de vista bioético, la vulnerabilidad social relacionada con la salud durante el contexto de la pandemia de la COVID-19. Metodología: se incluyeron publicaciones revisadas por pares del 1 de enero al 31 de diciembre de 2020, identificadas en las bases de datos Pubmed, SciELO y LILACS. Se utilizó el término MESH “COVID-19” para buscar en la base de datos Pubmed junto con los términos: “población vulnerable”, “grupos de población”, “determinantes sociales de la salud”, “equidad en salud”. Los descriptores DECS equivalentes en portugués y español de los términos MESH fueron utilizados en la búsqueda en las otras bases. Resultados: de un total de 132 artículos, tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se identificaron 21 artículos. Los temas más discutidos fueron: vulnerabilidades relacionadas con los adultos mayores, raza (énfasis en personas negras), minorías étnicas, condiciones socioeconómicas precarias, género femenino, personas con discapacidad y condiciones crónicas de salud. Se observaron artículos que abordaban más de un tema, integrando diferentes aspectos de las poblaciones vulnerables. A partir de los datos encontrados, se realizó análisis y discusión con foco en la vulnerabilidad como concepto bioético, así como las conexiones con la discriminación y la determinación social de la salud. Conclusión: los resultados apuntan a la violación de los derechos explícitos en la Declaración Universal de Bioética y Derechos Humanos. Al aumentar la disparidad en la morbimortalidad por COVID-19 de grupos poblacionales ya impactados por la determinación social de la salud, se vulnera el derecho a la salud, indicando que los gobiernos y las sociedades no respetan la vulnerabilidad de los grupos sociales ante la pandemia.
Envío: 01/08/23| Revisión: 15/09/23| Aprobación: 18/09/23
Referencias
Callahan D, Jennings B. Ethics and Public health: forging a strong relationship. Am J Public Health [Internet]. 2002 [citado em 02 fev. 2021];92(2):169-176. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11818284/ Doi: https://doi.org/10.2105/ajph.92.2.169
Organização das Nações Unidas para a Educação, Ciência e Cultura. Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos da Unesco [Internet]. Tradução: Tapajós A, Prado MM, Garrafa V. Brasília: Cátedra UNESCO de Bioética; 2005 [citado em abr. 2021]. 12p. Disponível em: https://unesdoc.unesco.org/ark:/48223/pf0000146180_por
Ten Have H. Respect for Human vulnerability: the emergence of a new principle in Bioethics. J Bioeth Inq [Internet]. 2015 [citado em 02 fev. 2021]; (12):395-408. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26160601/ Doi: https://doi.org/10.1007/s11673-015-9641-9
The National Commission for the Protection of Human Subjects of Biomedical and Behavioral Research. Belmont report: ethical principles and guidelines for the protection of human subjects of research, 18 apr. 1979 [Internet]. Bethesda: Office of Human Subject Research; 1979 [citado em mar. 2021]. Disponível em: https://www.hhs.gov/ohrp/regulations-and-policy/belmont-report/read-the-belmont-report/index.html
Levantezi M, Shimizu HE, Garrafa V. Princípio da não discriminação e não estigmatização: reflexões sobre hanseníase. Rev.bioét. [Internet]. 2020 [citado em 02 fev. 2021];28(1):17-23. Disponível em: https://www.scielo.br/j/bioet/a/SWNd6zNCNXhtW8cRByVq7dx/?format=pdf Doi: https://doi.org/10.1590/1983-80422020281362
Borde E, Hernández-Álvarez M, Porto MFS. Uma análise crítica da abordagem dos Determinantes Sociais da Saúde a partir da medicina social e saúde coletiva latino-americana. Saúde debate [Internet]. 2015 [citado em fev. 2021];39(106):841-54. Disponível em: https://www.scielo.br/j/sdeb/a/Kdf3kjjB73Ym6n7QFJgxWQD/?format=pdf&lang=pt Doi: https://doi.org/10.1590/0103-1104201510600030023
Rendtorff JD. Basic ethical principles in European bioethics and biolaw: autonomy, dignity, integrity and vulnerability-towards a foundation of bioethics and biolaw. Med Health Care Philos [Internet]. 2002 [citado em fev. 2021];(5):235-44.Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12517031/ Doi: https://doi.org/10.1023/a:1021132602330
World Health Organization. Integrating palliative care and symptom relief into the response to humanitarian emergencies and crises: a WHO guide [Internet]. Geneva: World Health Organization;2018 [citado em abr. 2021].116 p. Disponível em: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/274565/9789241514460-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Brasil registra 1.036 mortes por coronavírus; total chega a 194.976 óbitos.G1 [Internet].31 dez. 2020 [citado em fev. 2021]; Bem estar. Disponível em: https://g1.globo.com/bemestar/coronavirus/noticia/2020/12/31/casos-e-mortes-por-coronavirus-no-brasil-em-31-de-dezembro-segundo-consorcio-de-veiculos-de-imprensa.ghtml
Rocha L. Brasil ultrapassa a marca de 500 mil mortos pela COVID-19. CNN Brasil[Internet].19 jul. 2021 [citado em mar. 2021]; Saúde. Disponível em: https://www.cnnbrasil.com.br/saude/2021/06/19/brasil-ultrapassa-a-marca-de-500-mil-mortos-pela-COVID-19
Janone L. Pandemia deixará mais de 200 milhões de desempregados até 2022, diz OIT. CNN Brasil [Internet].03 jun. 2021 [citado em abr. 2021];Economia. Disponível em: https://www.cnnbrasil.com.br/business/2021/06/03/pandemia-deixara-mais-de-200-milhoes-de-desempregados-ate-2022-diz-oit
COVID: saúde mental piorou para 53% dos brasileiros sob pandemia, aponta pesquisa. BBC NWS [Internet]. 14 abr. 2021[citado em abr. 2021]. Disponível em: https://www.bbc.com/portuguese/geral-56726583
Declaração Universal dos Direitos Humanos adotada e proclamada pela resolução 217 A (III) da Assembleia Geral das Nações Unidas em 10 de dezembro de 1948. Psicologia Clínica [Internet]. 2008 [citado em abr. 2021];20(2):201-7.Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-56652008000200015&lng=pt&tlng=pt Doi: https://doi.org/10.1590/S0103-56652008000200015
Brasil. Constituição (1988). Constituição da República Federativa do Brasil. Brasília: Presidência da República; 1988 [citado em mar. 2021]. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicao.htm
Mújica OJ, Moreno CM. De la retórica a la acción: medir desigualdades en salud para “no dejar a nadie atrás”. Rev. panam. salud pública. [Internet]. 2019 [citado em fev. 2021];43:e12. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6393735/ Doi: https://doi.org/10.26633/RPSP.2019.12
Prendki V, Tau N, Avni T, Falcone M, Huttner A, Kaiser L, et al. A systematic review assessing the under-representation of elderly adults in COVID-19 trials. BMC Geriatr [Internet]. 2020 [citado em jan. 2021];20(1):538. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7749979/ Doi: https://doi.org/10.1186/s12877-020-01954-5
Ryoo N, Pyun JM, Baek MJ, Suh J, Kang MJ, Wang MJ, et al. Coping with dementia in the middle of the COVID-19 pandemic. J Korean Med Sci [Internet]. 2020[citado em jan. 2021];35(42):e383. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7606885/ Doi: https://doi.org/10.3346/jkms.2020.35.e383
Lebrasseur A, Fortin-Bédard N, Lettre J, Bussières EL, Best K, Boucher N, et al. Impact of COVID-19 on people with physical disabilities: a rapid review. Disabil Health J [Internet]. 2021 [citado em fev. 2021];14(1):101014. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33158795/ Doi: https://doi.org/10.1016/j.dhjo.2020.101014
Venkatesulu BP, Thoguluva Chandrasekar V, Giridhar PVP, Patel HK, Manteuffel J. The mechanistic rationale of drugs, primary endpoints, geographical distribution of clinical trials against severe acute respiratory syndrome-related coronavirus-2: a systematic review. J Med Virol [Internet]. 2021 [citado em fev. 2021];93(2):843-53. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32706390/ Doi: https://doi.org/10.1002/jmv.26338
McBryde ES, Meehan MT, Adegboye OA, Adekunle AI, Caldwell JM, Pak A, et al. Role of modelling in COVID-19 policy development. Paediatr Respir Rev [Internet].2020 [citado em jan. 2021];(35):57-60. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7301791/ Doi: https://doi.org/10.1016/j.prrv.2020.06.013
Dhillon P, Breuer M, Hirst N. COVID-19 breakthroughs: separating fact from fiction.FEBS J [Internet]. 2020 [citado em jan. 2021];287(17):3612-32. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7300672/ doi https://doi.org/10.1111/febs.15442
Selden TM, Berdahl TA. COVID-19 And racial/ethnic disparities in health risk, employment, and household composition. Health Aff (Millwood) [Internet]. 2020 [citado em fev. 2021];39(9):1624-32. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32663045/ Doi: https://doi.org/10.1377/hlthaff.2020.00897
Estrela FM, Soares CFSE, Cruz MAD, Silva AFD, Santos JRL, Moreira TMO, et al.COVID-19 pandemic: reflecting vulnerabilities in the light of gender, race and class. Ciênc. saúde coletiva[Internet]. 2020 [citado em fev. 2021];25(9):3431-36. Disponível em: https://www.scielo.br/j/csc/a/bbcZzgN6Sns8mNPjKfFYRhb/?lang=pt doi https://dx.doi.org/10.1590/1413-81232020259.14052020
Connor J, Madhavan S, Mokashi M, Amanuel H, Johnson NR, Pace LE, et al. Health risks and outcomes that disproportionately affect women during the COVID-19 pandemic: a review. Soc Sci Med [Internet]. 2020 [citado em mar. 2021];(266):113364. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32950924/ Doi: https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2020.113364
Khalatbari-Soltani S, Cumming RC, Delpierre C, Kelly-Irving M. Importance of collecting data on socioeconomic determinants from the early stage of the COVID-19 outbreak onwards. J Epidemiol Community Health [Internet]. 2020 [citado em jan. 2021];74(8):620-623. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32385126/ Doi: https://doi.org/10.1136/jech-2020-214297
Ajilore O, Thames AD. The fire this time: the stress of racism, inflammation and COVID-19. Brain Behav Immun [Internet]. 2020 [citado em fev. 2021];(88):66-67. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7272146/ Doi: https://doi.org/10.1016/j.bbi.2020.06.003
Roberts JD, Tehrani SO. Environments, behaviors, and inequalities: reflecting on the impacts of the influenza and coronavirus pandemics in the United States. Int J Environ Res Public Health [Internet]. 2020 [citado em mar. 2021];17(12):4484. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7345270/ Doi: https://doi.org/10.3390/ijerph17124484
Singu S, Acharya A, Challagundla K, Byrareddy SN. Impact of Social Determinants of health on the emerging covid-19 pandemic in the United States. Front Public Health[Internet]. 2020 [citado em abr. 2021];(8):406. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32793544/ Doi: https://doi.org/10.3389/fpubh.2020.00406
Gray DM, Anyane-Yeboa A, Balzora S, Issaka RB, May FP. COVID-19 and the other pandemic: populations made vulnerable by systemic inequity. Nat Rev Gastroenterol Hepatol [Internet]. 2020 [citado em abr. 2021];17(9):520-22. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32541960/ Doi: https://doi.org/10.1038/s41575-020-0330-8
Phillips N, Park IW, Robinson JR, Jones HP. The perfect storm: COVID-19 health disparities in US Blacks. J Racial Ethn Health Disparities [Internet]. 2020 [citado em abr. 2021];(23):1-8. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32965660/ Doi: https://doi.org/10.1007/s40615-020-00871-y
Karos K, McParland JL, Bunzli S, Devan H, Hirsh A, Kapos FP, et al. The social threats of COVID-19 for people with chronic pain. Pain [Internet]. 2020 [citado em abr. 2021];161(10):2229-35. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32694381/ Doi: https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000002004
Chu IY, Alam P, Larson HJ, Lin L. Social consequences of mass quarantine during epidemics: a systematic review with implications for the COVID-19 response. JTravel Med [Internet]. 2020 [citado em mar. 2021];27(7):taaa192. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33051660/ Doi: https://doi.org/10.1093/jtm/taaa192
Novick TK, Rizzolo K, Cervantes L. COVID-19 and kidney disease disparities in the United States. Adv Chronic Kidney Dis [Internet]. 2020 [citado em mar. 2021];27(5):427-33. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7309916/ Doi: https://doi.org/10.1053/j.ackd.2020.06.005
Alcendor DJ. Racial disparities-associated COVID-19 mortality among minority populations in the US. JClin Med [Internet]. 2020 [citado em abr. 2021];9(8):2442. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32751633/ Doi: https://doi.org/10.3390/jcm9082442
Santos HLP, Maciel FBM, Santos KR, Conceição CDV, Oliveira RS, Silva NRF, et al. Necropolitics and the impact of COVID-19 on the Black community in Brazil: a literature review and a document analysis. Ciênc.saúde coletiva [Internet]. 2020 [citado em mar. 2021];25:4211-24. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33027358/ Doi: https://doi.org/10.1590/1413-812320202510.2.25482020
Yildirim U. Disparate impact pandemic framing decreases public concern for health consequences. PLoS One [Internet]. 2020 [citado em abr. 2021];15(12):e0243599. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33338035/ Doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243599
Associação de Medicina Intensiva Brasileira. Protocolo AMIB de alocação de recursos em esgotamento durante a pandemia por COVID-19 [Internet]. AMIB; 2020 [citado em abr. 2021]. 24 p. Disponível em: https://crmsc.org.br/wp-content/uploads/2020/08/Versa%CC%83o-2-0106-Protocolo-AMIB-de-alocac%CC%A7a%CC%83o-de-recursos-em-esgotamento-durante-a-pandemia-por-COVID.pdf
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