Cuidados paliativos em pacientes idosos: uma proposta de cuidados à luz da Bioética do Cuidado em Saúde
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Palavras-chave

Bioética
Cuidados Paliativos
Direitos Humanos
Saúde da Pessoa Idosa

DOI:

https://doi.org/10.17566/ciads.e2026022

Como Citar

1.
Cuidados paliativos em pacientes idosos: uma proposta de cuidados à luz da Bioética do Cuidado em Saúde. Cad. Ibero Am. Direito Sanit. [Internet]. 11º de agosto de 2026 [citado 7º de setembro de 2026];15:e2026022 . Disponível em: https://www.cadernos.prodisa.fiocruz.br/index.php/cadernos/article/view/1493

Resumo

Objetivo: apresentar os referenciais ético-teóricos da Bioética do Cuidado em Saúde, alicerçada nos Direitos Humanos dos Pacientes e no Cuidado Centrado no Paciente, de maneira a demonstrar que esta constitui referencial ético apto a aprimorar a prática dos cuidados paliativos dirigidos aos pacientes idosos. Metodologia: trata-se de estudo teórico-reflexivo desenvolvido por meio de revisão narrativa da literatura e análise crítica de produções científicas, documentais e normativas pertinentes ao tema. O levantamento foi realizado nas bases Scientific Electronic Library Online, Biblioteca Virtual em Saúde e Google Scholar, além de documentos normativos sobre bioética e cuidados paliativos. Foram selecionados estudos relacionados aos direitos de pacientes idosos e à bioética clínica, a partir do referencial da Bioética do Cuidado em Saúde. A análise se concentrou na autonomia e na vulnerabilidade do paciente idoso sob a perspectiva da Bioética do Cuidado em Saúde. Resultados: a Biotética do Cuidado em Saúde oferece fundamentos éticos e teóricos para a prática de cuidados paliativos dirigidos ao paciente idoso, ao reconhecê-lo como sujeito de direitos e agente moral no processo terapêutico. A análise identificou a importância da valorização das preferências e vulnerabilidades do paciente, a crítica a práticas paternalistas e a defesa da dignidade humana como elementos centrais para o cuidado integral em cuidados paliativos. Conclusão: a análise realizada neste estudo mostrou que a Biotética do Cuidado em Saúde, ao priorizar a centralidade do paciente e conferir ênfase à abordagem da autonomia relacional, oferece um referencial inovador para superar as práticas paternalistas que ainda caracterizam as relações de cuidado em saúde.

 

Recebido: 24/03/2026 | Revisado: 15/06/2026 | Aprovado: 30/06/2026

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